癌症泛滥,引人关注。统计显示,癌症患者一般有某些特定的性格特征,这使他们较其他性格的人容易患癌,因此这种性格被称为“癌症性格”,也称“C型性格”。其多表现为:性格内向,表面逆来顺受,背后却怒气冲天、痛苦挣扎;常常抑郁,生闷气却不爱宣泄;容易紧张,一件小事便可使其焦虑不安;害怕竞争,逃避现实;不善与人交往,等等。专家指出,防癌首先要学会清理“情绪垃圾”,情绪差时做做深呼吸,到空旷的地方大喊几声,向亲友甚至心理咨询师倾诉;其次,要学会“慢生活”,不要完全沦落为“工作狂”或“拼命三郎”。-----转摘
43岁的张女士到乳腺外科门诊看病,神情很紧张:“医生,我的经期结束了,左乳外侧还一直疼,就像针扎一样。网上说有可能是乳腺癌,我特别担心,感觉越来越疼。”门诊医师经过详细的检查后,排除了乳腺癌的可能性,诊断为乳腺增生症。张女士看到检查结果后松了一口气,露出久违的笑容。心情一放松,她立即觉得连乳房都不疼了。像张女士这样,遭遇乳腺增生后“恐癌”的情况,很常见。正常情况下,女性月经前可能出现乳房胀痛,待经期结束后可完全缓解。但也有人在生理周期的其他时段出现乳房疼痛。这种疼痛背后的原因很多,最主要的还是乳腺增生症。乳腺增生症好发于25~45岁的育龄期女性。如感觉到不规则乳房疼痛、伴或不伴肿块,专科医生根据病史、体检和彩超结果即可以诊断。乳腺X线检查对诊断也有帮助。如果想进一步知道增生的分类,则需结合外科活检病理分析。对于乳腺增生症的治疗,大多以缓解症状为目的。轻至中度疼痛的妇女,不妨接受心理疏导、改变不良生活习惯,药物治疗也有明显的疗效。合并肿瘤或局部增生严重的情况,则需要手术治疗。乳腺增生能预防吗目前,乳腺增生的发病原因尚不完全清楚,但与内分泌紊乱有直接关系。因此,保持心情舒畅、生活有规律、坚持适量运动、维持健康饮食习惯,能帮助避免乳腺增生。此外,育龄期女性要定期进行自我检查和专科复查:复查间隔时间应根据个人病情、年龄、乳腺癌家族史等采取个体化原则,一般至少每年要复查一次,有的3~6个月复查。如有不适就随时就诊。乳腺增生也要多重视乳腺增生症是一类非肿瘤非炎症性良性疾病,临床表现单一、临床诊断容易。但是,它有隐盖或干扰发现早期乳腺癌病灶的嫌疑,临床必须谨慎分析。值得提醒的是,癌前病变只能通过手术后病理检查才能发现,常用的其他检查无法鉴别。故医生和患者都需要重视,最关键的是要坚持半年左右的定期复查,以防形成肿瘤类病变或者乳腺癌。
1.什么是乳腺增生乳腺增生是乳腺实质的良性增生,是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,同时乳腺正常结构出现紊乱,它是既非炎症又非肿瘤的一类病症。其特征性的临床表现为单侧或双侧乳房不规则胀痛,有时伴有乳房结节。有结节时需要到及时到专科进一步检查与乳腺良恶性肿瘤鉴别。发病原因多认为与自身心理压力过大无法排遣、情绪不稳、过度劳累、生活没有规律等所致的内分泌紊乱有关,可能与饮食不健康也有一定的关系。治疗上予以对症处理,同时通过放松心情,缓解精神压力,改变不健康的饮食习惯等可以自愈,但容易反复,需要定期复查以防形成肿瘤类病变;如果合并肿瘤或局部增生严重则需要手术治疗。2.乳腺增生会癌变吗有不少患者一听说自己患有乳腺增生就非常紧张,马上会问是不是会得癌。经过多年研究显示,乳腺增生和乳腺癌可能有一定的关系,临床上最多见的单纯性增生与癌的关系不甚明显,而在乳腺病理改变中导管上皮不典型增生和乳头状瘤病具有癌变的危险性,应视为癌前病变。所以乳腺增生患者既不用过分忧虑也不可完全掉以轻心,应该积极高度重视乳房健康状况,定期到专科复查、随诊。
乳腺炎根据发病时间不同可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,这是完全不同的两类疾病。我们今天谈到的是哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎是由于乳汁淤积继发细菌感染所致,最多见的是金黄色葡萄球菌感染所致的乳腺化脓性炎症,病因是明确的,是可以治愈的。哺乳期乳腺炎是哺乳期的常见病,有资料报道20%的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎,是一种急性炎症,发病急,临床表现重,好发于产后2-6周以内产褥期的初产妇。可能因为产妇抵抗力低,抗感染能力低、伤口疼痛、无哺乳经验、不重视初乳,过分依赖奶瓶奶嘴、吸奶器和催奶师等有关。哺乳期乳腺炎的原因除了产后全身抵抗力下降外,主要因素:乳汁淤积与细菌入侵。乳汁淤积的原因可以由于乳房过度充盈未及时排空或乳腺导管阻塞所致,很多与我们哺乳的方式有关,如喂奶不够频繁(提倡按需哺乳)、吃奶方式不正确导致无效吸吮、乳房局部受压影响乳管引流、乳头发育不良致乳汁排出不畅等;入侵细菌来源包括皮肤和孩子口腔。细菌入侵也与我们的喂哺习惯有关,如喂奶方式不正确导致乳头皲裂细菌通过乳头破裂口淋巴管网系统入侵、婴儿含乳头睡觉或口腔炎未及时治疗导致细菌沿着乳管入侵等。乳汁淤积后的分解产物非常有利于细菌的生长繁殖,导致乳腺炎。也有研究认为产妇的压力过大和不良情绪也与乳腺炎的发生有关。哺乳期乳腺炎的临床表现起初一般表现为乳房某一固定部位胀痛不适,疼痛部位可扪及大小不等的硬块,表面皮肤红肿、发热、疼痛继续加重,除了这些局部表现,还常常伴有全身表现(少部分人仅有局部表现)。全身表现为畏寒、高热、乏力、食欲减退、头昏等。查血常规示白细胞计数增高,数天内形成脓肿。如果患上乳腺炎,不及时就医或处理不及时,乳房局部炎症组织液化、坏死形成脓肿,而且范围越来越大,破坏乳房组织,需要手术治疗;全身感染可能出现败血症、甚至感染性休克危及生命。乳腺炎的治疗方法常常需要局部治疗结合全身治疗。局部治疗:乳房按摩,多哺乳,刺激泌乳反射和排乳反射,物理治疗,乳管镜疏通,中医药方法等;全身治疗:应用敏感有效的抗生素。及时诊断及时有效的治疗是病情痊愈、继续成功母乳喂养的关键。提前矫正乳头内陷;避免混合喂养,及时排空乳房,建立有效的排乳反射和泌乳反射;正确的喂哺姿势,避免让孩子养成含乳头入睡的习惯,以免损伤乳头,造成乳头皲裂;当孩子含着乳头不放时,温和轻压下颌,让其中断吸吮;避免不合理的乳房按摩;保持乳头清洁;乳房肿块或乳头疼痛时及时就医等可以有效预防哺乳期急性乳腺炎及乳房脓肿的发生。本文系叶春梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳房疾病自我检查法自我乳房检查是及时发现乳房疾病的最好方法,尤其有助于乳腺癌的早期发现。自我检查的最佳时间:月经干净后3-7天,此时的乳腺组织最松软,最易于发现乳房肿块。自我检查的体位与方法:视诊:站立位。光线充足。最好站在一面能照全上半身的镜子前面,面对镜子双侧对比,观察两侧乳房、乳头是否对称,乳房轮廓有无改变,乳头有无溢液溢血、有无凹陷、朝向改变,皮肤有无凹陷、红肿等。如果有异常则及时就医。触诊:平卧于床上,被检查一侧的上臂高举过头,肩部垫一小枕头。先用右手检查左侧乳房,用手指的掌面扪摸,切忌抓或捏。一般由乳房的外上部开始,依据一定的触诊顺序,防止漏诊:外上→外下→内下→内上→乳头乳晕部→腋窝。同法用左手检查右侧乳房。如果有肿块或腺体增厚或疼痛明显等,则及时就医。
近期,我院乳腺外科再次采用微创法男乳缩乳术-胸部吸脂整形并小切口乳腺体切除术,为一例原发性男性乳房肥大的患者施行了手术治疗。手术切口选择在乳晕旁很隐蔽,也很小约3公分。手术不仅切除了多余的乳房腺体组织,而且同时胸壁吸脂整形使术后胸部外观和正常男性一样平坦自然。成功帮助受术者解除了多年的困扰。 患者是一位22岁男性,体型较魁梧,双侧乳房完全发育增大似女性样乳房。据他回忆,自己的身体一直很健康,大约五年前乳房不明原因开始隆起。最近几年随着体重的增加越来越增大。他怕被人发现遭人议论,自己常常羞于袒胸露怀,不敢参加体育运动,更不敢参加游泳、到公共澡堂洗澡等活动。给他带来了很大的心理压力,严重影响了正常的生活和交友。出院时他对手术后的效果很满意。 男性乳房肥大症是一种常见病,国外文献报道正常人群中可以摸到的无症状的乳房肥大发病率在32%-38%不等。发病年龄几乎见于任何年龄,7-85岁均可发生,左、右侧乳房发生率无显著差别。临床上主要表现为男性的一侧或双侧乳房呈女性样的发育增大,有时有乳汁样分泌物,有时疼痛可伴有压痛。原发性男性乳房肥大症可见于新生儿、青春期和老年期,一般认为是由于体内雌激素雄激素两者比例失调,从而引起乳腺组织增生发育。部分患者可能伴有其他方面的疾病,如两性畸形、尿道下裂、隐睾或肾上腺良性、恶性肿瘤等,为继发性男性乳房肥大症。 治疗方面,对于原发性者轻度的乳房增生肥大患者,大部分患者症状将在1-2年左右消失;但如果过度肥大或持续超过2年不消失应该及时就医予以手术切除,预后良好。单纯予以腺体切除术者,手术疤痕会较大、手术区域会残留明显的凹陷性畸形影响胸部外观。如果术中结合胸部吸脂整形,则可基本克服上述不足,在治疗疾病的同时也能保持术后胸部平坦自然的外观。如果乳房内合并肿块者需及时就医排除乳腺癌等肿瘤性病变。对于继发性者需要治疗原发病。
参考专家观点、查阅相关文献资料及结合个人临床经验,现总结乳房肥大缩小整形手术指南如下:1、哪些人适合作乳房缩小整形术? 如果您有以下感受或表现时,表示您可能就适合作乳房缩小整形术 1、您感觉自己的乳房过大,与体形不成比例 2、您双侧的乳房不对称,一侧乳房较对侧显著增大 3、您因为自已乳房体积过大而丧失自信心 2、乳房缩小整形术后还能哺乳吗? 乳房缩小整形手术的目的是为了使乳房达到最佳的形态及大小,因此在手术中会切除您部分乳腺组织,这自然会影响到您的哺乳能力,但是这并不代表您完全不能哺乳。但通常肥大的乳房泌乳功能都较差,因此手术对您哺乳能力影响不明显。 3、手术过程中和手术后会感觉很疼吗? 乳房缩小整形术一般在全麻下进行,您在手术过程中完全不会感觉到疼痛,术后可能会有轻微的疼痛。如有必要,您的主管医生会让您服用止痛药。在包括手术的整个治疗过程中,所有的医护人员都会尽量使治疗顺利并且舒适。 4、缩小后的乳房以后会不会再变大? 除非体重发生大的改变或妊娠,您的乳房大小一般会维持不变。但是由于重力及皮肤松弛等因素,你乳房的大小和形状可能会随着您年龄的增长而有不同程度的改变。
如果您有以下感受或表现时,表示您可能就适合作隆乳术 (1)您总是觉得自己的乳房太小 (2)买衣服时臀围合适时胸围却觉得偏大 (3)当您穿上泳衣、紧身衣、低胸衣时总感觉羞涩或乳房不够丰满 (4)分娩后您的乳房变小并下垂与您分娩前差别很大,严重影响您的生活及外貌 (5)减肥后您乳房的大小和形态发生了较明显的改变 (6)您的一侧乳房比另一侧明显要小 目前隆乳的方法有自体脂肪注射隆乳和假体植入隆乳 关于乳房假体植入隆乳术 1. 应用乳房假体是否安全? 就乳房硅凝胶假体而言,现在已有大量长期的证据表明其对人体是十分安全的,国内外大样本资料研究显示应用假体与自身免疫疾病的发生未找到任何相关性。 2. 隆乳术的切口在哪里? 隆乳术一般有三种切口,第一种是在腋窝下的皮肤皱折处;第二种切口是围绕乳晕下方;第三种切口是位于乳房下方的乳房下褶皱处。这三种切口都较为隐蔽,现在多数人选择的切口是腋窝下切口,切口长约3cm。 3. 植入乳房假体后会影响哺乳吗? 不会,您术后的哺乳能力和您原有乳腺哺乳能力有关 ,放入假体后不会降低您的哺乳能力。 4. 植入乳房假体后会妨碍乳腺癌的诊断吗? 据国外大量文献统计,还没有因为假体的存在延误乳腺癌诊断的报告。但是我们还是建议您在做乳腺X线检查时提前告知您的医生自己曾安放过乳房假体以免误会。 5. 隆乳时选择假体的品牌、大小和形状? 您只要向您的医生讲清楚您希望达到的效果以及经济承受能力,医生会根据您的要求和身体条件为您选择适合的假体。 6. 需要住几天院?术后什么时候能恢复正常工作? 一般而言我们建议您能住院一周,即拆线后出院。术后一周左右就可以恢复一般的生活及工作,术后一个月您除了游泳、打网球等上肢剧烈活动不宜做以外,其它活动都可以正常进行,并且我们鼓励您术后多运动。术后三个月左右您就可以进行上肢的剧烈运动了 。 7. 术后,将来乳房形态会改变吗? 如果您的乳房原本不大,即使隆乳以后,乳房随年龄变形的可能性也不大。但如果您原来的乳房体积并不小,隆乳之后仍有可能因年龄、皮肤松弛等因素产生不同程度的变化。 关于自体脂肪注射隆乳术(即吸脂隆乳术) 1. 需要做几次手术?每次手术之间间隔多久? 手术的次数主要取决于你所期望的乳房的大小,及您自身脂肪的含量,一般而言需要3—5次。每次手术之间最好间隔2个月左右。通常每次吸脂仅限于一个或两个部位,医生会根据您的身体情况为您制定一个可行的计划。 2. 手术切口很明显吗? 切口一般只有3—4mm针眼大小,一般都位于比较隐蔽的部位(如腋窝处、脐部、阴毛内、臀线等),所以不是很明显。 3. 吸脂隆乳术安全吗? 吸脂隆乳术是应用自身组织做隆乳的材料,所以该材料对人体无毒无害,人体本身也不会对注入的自身脂肪组织产生免疫反应,排异反应。它同样不会引起人体的内分泌环境的改变,对乳腺本身不会产生伤害,因此对您今后的生育、哺乳,不会有不良的影响。 4. 吸脂隆乳后的效果如何? 您每次手术后都会发现自己的乳房没有刚注射完脂肪后的那么大,这是正常的,因为一般而言每次手术只有50%左右的脂肪能成活,其余的会被身体吸收。总的来说,第一次手术后乳房增大的效果不是很明显,但随着手术次数的增多,手术的效果就越来越明显。 5.吸脂隆胸手术效果能维持多长时间? 您注射的是自身组织,因此它会随着您自身的体重和脂肪体积的变化而改变,即如果您近期在减肥,您的乳房体积也会随着体重的下降而减少,如果您最近食欲较好体重增加,您的乳房也会随之增大。
乳头溢液是女性乳房疾病的三大症状之一。常规的乳腺检查时约10%的妇女可以被发现存在乳头溢液。乳头溢液在性质上可分为血性、浆液性、浆液血性。乳头溢液从颜色上可分为鲜红色、咖啡色、淡红色、黄色、乳白色等乳头溢液从溢液乳腺导管的分布和数量上可分为单孔、多孔,单侧性、双侧性乳头溢液的病因可为良性疾病和乳腺癌导致乳头溢液的常见良性疾病有:乳腺增生、导管扩张、导管炎、导管内乳头状瘤、乳腺癌前病变等导致乳头溢液的恶性疾病主要是早期乳腺癌乳管镜检查:是目前对乳头溢液最具有临床价值的检查手段。能解决病因诊断并同时导管内病变定位。该项检查无痛苦,每次检查时间约15分钟。武汉儿童医院乳腺外科在全省最早开展该项技术,该项技术已非常成熟。每周一至周五均有乳腺外科医师亲自操作。友情提示:患有乳头溢液的朋友,请及时就医!